Es en estos momentos cuando la piel necesita de Mustela.
Expediente : la lactancia
Lactancia
Carpeta de experto
Actualmente, numerosas mamás eligen amamantar a sus bebés. Esta tendencia va en aumento, pero existen muchas dudas y preguntas.
Descubre en este texto las experiencias de expertos para aprender mejor las diferentes facetas de la lactancia.
Todas estas entrevistas se tomaron de “Pragmacie” No. 3, de la publicación de Laboratorios Expanscience.
Resumen
1.Lactancia: una decisión que no se improvisa
Bernard Maria, ginecóloga obstetra
2.Los signos de una buena lactancia
Béatrice Pipers, instructora de psicoprofilaxis
3.Los buenos hábitos que deben adoptarse
Marie-Claude Marchand, pediatra
4.Las principales dificultades que pueden aparecer
Gisèle Gremmo-Féger, pediatra
5.¿Cómo quitarle el pecho al niño?
Elisa Guises, puericultora
6.Para terminar con los mitos
Amamantar : una decisión que no se improvisa
Por Bernard Maria, ginecóloga obstetra
¿Cuándo debemos hacernos la pregunta sobre amamantar ?
“La lactancia materna no se improvisa al momento del parto. Necesitamos tiempo durante el embarazo, entre otras cosas, para preguntarle claramente a la mamá cómo se ve en el futuro con el nacimiento de su bebé y si desea amamantarlo.”
¿Cuáles son las respuestas ?
“La gran mayoría de las mujeres lo hace sin dudarlo, sea cual sea su cultura, su origen o su nivel social, la mayoría considera hoy por hoy, amamantar, como una prolongación natural del
embarazo. Lo que no impide una minoría (10 a 15 %) de rechazar categóricamente la lactancia materna.”
¿Por qué razones?
“Numerosos estudios sociológicos se han dedicado a esta cuestión. Ha resultado que estas mujeres en general, tienen una imagen muy negativa de la lactancia. Tienen la impresión de que es bestial, que el uso del seno está considerado más para términos sexuales que de maternidad, que amamantar al bebé, implica una relación de dependencia para el bebé, que ésta priva al papá de algo, lo contrario del biberón.”
¿Por qué algunas mujeres dudan?
“Existen, por ejemplo, aquéllas que carecen de confianza debido a modelos negativos con una madre que tuvo problemas al amamantar a su bebé.
Las mujeres que fuman muestran cierta duda, pues piensan que darle pecho al bebé no es compatible con el cigarro. La lactancia materna es posible en múltiples situaciones incluyendo aquellas en las que la mamá fuma. Con la condición de que tenga ciertas precauciones como fumar después de darle pecho al bebé y no antes.
Sea cual sea la razón de su bloqueo, es necesario mostrar siempre empatía para tranquilizarlas, explicándoles que no existe ninguna razón por la que la lactancia tenga que ser mala.”
¿Influye el padre en esta decisión?
“El futuro papá tiene peso en la decisión ya que tiene ciertas ideas sobre la lactancia. Algunos tienen ideas negativas debido a una mala información, pero cuando se benefician de buenos argumentos, la mayoría estima que sería una lástima privarse de una experiencia que puede ser genial y podría arrepentirse después.”
Experiencia profesional
• Jefe de servicio en la maternidad del centro hospitalario de Villeneuve-Saint-Georges (Val-de-Marne), Francia, desde 1984
• Ha presidido el grupo de trabajo de la Agencia Nacional de Acreditación y Evaluación de la Salud (ANAES*), que publicó en mayo de 2002 las recomendaciones francesas para la lactancia materna.
*www.anaes.fr
Referencias bibliográficas
•La lactancia materna : aplicación y continuación en los 6 primeros meses de vida del niño. Recomendaciones para la práctica clínica (RPC) de la Agencia Nacional de Acreditación y Evaluación de la Salud (ANAES, mayo 2002)
Las señales de una buena lactancia
Por Béatrice Pipers, instructora de psicoprofilaxis
¿Qué entendemos por lactancia ?
“Por definición, es la producción de leche. Ésta depende mucho de la demanda del recién nacido: entre más y mejor coma, la mamá producirá más leche. Más que interesarse en la cantidad generada, vamos a pensar en la calidad de la lactancia y del amamantamiento, que condicionan una lactancia exitosa.”
¿Cuáles son las señales de una buena lactancia?
“A la hora de amamantar, la mamá debe experimentar una sensación de derrame. Algunas señales de flujo (comezón en los senos, contracciones uterinas, etc…).
Del lado del bebé, el ritmo de succión/deglución es uno de los signos más evidentes para juzgar la calidad del amamantamiento. Un recién nacido amamantado debe resultar, diariamente, con al menos 6 pañales bien mojados y las heces deben ser amarillas, grumosas y muy frecuentes al principio. Sin olvidar un aumento de peso regular.”
¿Existe un ritmo de succión/deglución ideal?
“No, difiere según el bebé. Pero si queremos asegurarnos de un amamantamiento eficaz, debe haber una alternancia rápida entre la succión y la deglución con un ritmo que disminuirá a medida que el bebé esté satisfecho. Una vez satisfecho, el niño dejará el seno de la madre o se quedará pegado en el seno pero sin movimiento bucal.”
¿Qué otros factores existen para un amamantamiento eficaz?
“La mamá debe estar descansada y cómodamente instalada, sentada o acostada. Cualquiera que sea la posición, el bebé debe estar de frente a ella con la cara “en el seno”, la boca bien abierta
para poder tomar la areola lo más posible y estimularla de manera óptima.
Aunque no existen reglas precisas, el amamantamiento debe ser relativamente largo (de 10 a 15 minutos) y frecuentes de (6 a 8 veces por día el primer mes).”
¿Y si el bebé coloca mal su boca?
“Puedes estimular algunos puntos sensibles alrededor de la boca para que la abra bien. Puedes también atraer al bebé con una gota de leche en el seno.”
¿Cuáles son las ventajas de una buena lactancia?
“Para empezar un buen crecimiento del bebé, en términos de peso y de su estado en general (buena calidad en el sueño, comportamiento tranquilo, etc.).
En fin, ésta reforzará la complicidad en la relación madre e hijo y la satisfacción de experimentar este período de lactancia. Por lo tanto, a mediano y largo plazo, el niño estará mejor protegido contra cierto número de afecciones.”
Experiencia profesional
• Instructora de psicoprofilaxis desde los 18 años
• Ejerce como liberal en la maternidad de la Clínica General de Annecy.
• Con título universitario en lactancia materna, facultad de medicina de Grenoble (Isère) Cofundadora de « Amamantar en Haute-Savoie », asociación de apoyo y acompañamiento de las mamás que desean amamantar.
Referencias bibliográficas
• La lactancia materna : aplicación y continuación en los 6 primeros meses de vida del niño.
Recomendaciones para la práctica clínica (RPC) de la Agencia Nacional de Acreditación y Evaluación de la Salud (ANAES,www.anaes.fr, mayo 2002)
El estrés del peso del bebé
Durante mucho tiempo, con el fin de saber la cantidad de leche que toma el bebé, lo pesábamos desnudo antes y después de amamantarlo. Un método casi abandonado pues es fuente de angustia para la mamá, quien puede sentirse desvalorizada y culpable en caso de un resultado menor a lo que esperaba.
Sin embargo, es aconsejable pesar al recién nacido al menos una o dos veces el primer mes después de salir del hospital, para confirmar una buena lactancia. Esta precaución puede permitir evitar un comienzo difícil. Lo cual es delicado hacer las cinco primeras semanas transcurridas.
¿Los buenos hábitos que deben adoptarse?
Por Marie-Claude Marchand, pediatra
¿Qué debe hacer la futura mamá antes de la lactancia para comenzarla en las mejores condiciones?
“Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer se ajusta naturalmente a esa condición por lo que no hay preparación específica para los senos.
Por otro lado, es el momento para la futura mamá de pensar en amamantar, de lo que quiera hacer, de informarse, eventualmente de buscar mujeres que estén amamantando… es también un buen momento para empezar una alimentación equilibrada.”
¿Existen ciertos alimentos aconsejables durante la lactancia?
“No particularmente. En cuanto a que los alimentos aumentan la cantidad de leche producida, nada ha sido probado científicamente. Pero si comer ciertos alimentos hace sentir segura a la madre, esto puede tener una incidencia: entre más relajada esté, mejor pasará la lactancia.”
¿Qué debe evitar?
“Más vale limitar las bebidas que contengan cafeína y evitar el alcohol el cual no es bueno para el crecimiento cerebral del bebé.”
¿Es verdad que la mamá debe beber mucha agua cuando está amamantando?
“Es un prejuicio clásico. Ahora bien, la producción de leche no tiene nada que ver con la cantidad de agua ingerida sino con la calidad del amamantamiento y su eficacia para transferirle leche al bebé. La mamá se va a controlar simplemente en función de la sed que tenga
o de su orina: si es muy concentrada quiere decir que no toma suficiente agua.”
¿Existen reglas de higiene que se deban respetar?
“Antes que nada, siempre deben ¡lavarse bien las manos! En cuanto a los senos, es inútil limpiarlos antes y después de amamantar pues esto quitará el sebo producido por las glándulas subcutáneas de la areola que la protegen.”
¿Puede la mamá dormir con su bebé para facilitar darle el pecho durante la noche, desde el principio ?
“La proximidad madre-bebé, favorece la lactancia. Es importante que los padres estén bien informados sobre las condiciones de seguridad para dormir con el bebé en su cama.
Deben saber, entre otras cosas, que no debe estar en un cuarto muy caliente, un colchón firme, sin relleno... Otra opción posible es: poner la cama del bebé al lado de la de los papás.”
¿Se pueden prescribir medicamentos a una madre que esta en período de lactancia?
“Se debe informar, pero es posible tratarlas para todas las enfermedades comunes.”
Experiencia profesional
•Pediatra, desde enero 2003 en el centro de protección materna infantil (Essonne)
•Formadora sobre las adaptaciones neonatales y la lactancia materna en el Instituto de formación IPSN Co-nacidos
•Consultora en lactancia IBCLC (International Board Certified Lactation Consultant)
Referencias bibliográficas
•La lactancia materna : aplicación y continuación en los 6 primeros meses de vida del niño. Recomendaciones para la práctica clínica (RPC) de la Agencia nacional de acreditación y evaluación de la salud (ANAES,www.anaes.fr, mayo 2002).
•Medicación y leche materna : A Manual of Lactional Pharmacology, Thomas Hale, 11a ed 2004 ; Pharmasoft Publishing
¿Que saca leche escoger?
El saca leche, como otros accesorios para la lactancia (cubre pezón, por ejemplo), se usa sobre todo en caso de separación del bebé (hospitalización, relactación, regreso al trabajo…).
Actualmente existen saca leches eléctricos y modernos con doble bombeo basado en la comprensión fisiológica de la lactancia. Para un uso ocasional, los saca leches manuales con manija son apreciados por las mamás pues son suaves, eficaces y fáciles de usar. Un saca leches mal usado puede generar lesiones dolorosas en las areolas. La mayoría de los saca leches eléctricos los encuentras en farmacias o tiendas departamentales.
¿Las principales dificultades que pueden aparecer?
Por Gisèle Gremmo-Féger, pediatra
¿Cuál es el primer motivo de consulta?
"Es la insuficiencia de leche, que es la primera causa de dejar de amamantar. La mayoría de los casos, no se trata de una verdadera insuficiencia sino de la creencia de la madre, quien duda de sus capacidades para tener leche. Esta percepción errónea, es el resultado de una ignorancia sobre el recién nacido y sus necesidades, pero también de esperanzas realistas de los padres, notablemente en términos de número de tomas y de sueño en la noche.
Ahora bien, en materia de lactancia, es imposible e inútil definir las normas para amamantar y todos los estudios muestran que muy raras veces continúa la lactancia cuando hay escaso número de tomas…”
¿Y si se prueba esta insuficiencia?
“Se traduce en una mala toma de peso del recién nacido, interpretado tomando en cuenta que comparativamente con los niños alimentados con leche industrial, el crecimiento de los recién nacidos amamantados tiende a descender a partir del tercer o cuarto mes. Es indispensable distinguir la insuficiencia primaria de leche, es decir, la incapacidad fisiológica de la madre de producirla debido a factores anatómicos u hormonales, la cual debe ser reparada a tiempo, de la insuficiencia secundaria, de mayor frecuencia.
Esta es consecuencia de una demanda insuficiente de parte del bebé y, sobretodo, de un mal conducto de la leche. Así pues, tomas insuficientes y poco eficaces perjudican a la regulación de la producción de leche, que se basa en la ley de oferta y demanda.
Si el niño no succiona bien y seguido, la producción de leche se calibrará a un nivel inadecuado.”
¿La lactancia puede ser dolorosa?
“Si, y esto en general es causa de lesiones traumáticas en el pezón. Son generalmente inherentes a fricciones ligadas a una mala posición del bebé para tomar el seno a la hora de amamantar.”
Una de cinco mujeres sufre de inflamación mamaria durante la lactancia, ¿Cuál es la causa?
Experiencia profesional
• Pediatra, responsable de la pediatría en maternidad en CHU de Brest (Finistère)
• Consultora en lactancia IBCLC (International Board Certified Lactation Consultant)
Referencias bibliográficas
• La lactancia materna : aplicación y continuación en los 6 primeros meses de vida del niño. Recomendaciones para la práctica clínica (RPC) de la Agencia Nacional de Acreditación y Evaluación de la Salud (ANAES,www.anaes.fr, mayo 2002).
• Lactancia materna y medicamentos, G. Gremmo- Féger, M. Dobrzyniski y M. Collet. J Gynecol Ostet Bio Reprod, 2003 / Volume 32, n°5, 466-475.
• Lactancia materna: la insuficiencia de leche es un mito culturalmente construido, Gisèle Gremmo-Féger. Spirale, octubre 2003, Editions Erès.
¿Cómo abordar el destete del bebé?
Por Elisa Guises, puericultora
¿Cuando interviene el destete ?
“Cada caso es único pero actualmente la mayoría de los destetes son precoces (2 a 3 meses después del parto) y de corta duración (de 2 a 3 semanas en promedio).
¿La causa? El regreso al trabajo de la mamá, que no le permite estar de forma permanente con su hijo. La ley autoriza en principio a las mujeres a amamantar en su horario de trabajo : una disposición por una parte poco conocida y por otra, difícilmente realizable diariamente. Por ello, continuar con la lactancia, aún después de regresar a la actividad profesional es posible con el uso de un saca leche.”
¿Concretamente cómo se lleva a cabo el destete?¿A qué ritmo?
“Generalmente el destete comienza progresivamente, un mes antes de regresar al trabajo, reemplazando una por el biberón y aumentando cada semana. Para un destete exitoso la madre debe sentirse lista. Se trata de un factor clave. Por otro lado, hay que tomar en consideración al bebé y observar como actúa, libre de volver un paso atrás si la mamá cree que el destete desestabiliza un poco al niño.”
¿Hay algunas precauciones que deban tomarse?
“Lo que es importante es no exponer al niño a sentir que le faltan dos cosas: los brazos de su madre y la leche materna. Una ruptura que puede perturbar al recién nacido, provocando un rechazo del alimento o del biberón. Un buen medio para iniciar de forma progresiva la separación entre el bebé y su mamá y por tanto el destete, consiste en sacar leche para que el papa pueda darle el biberón.”
¿El destete durante varios meses es la mejor solución?
“Para aquellas que puedan, es definitivamente muy bueno pues en ese caso el destete se hará a la demanda del recién nacido quien, de forma espontánea y a su ritmo, manifestará sus ganas por otra forma de alimentación que no sea el seno materno.”
¿Podemos seguir dándole pecho?
“Sí. Para muchas mamas, el destete es forzosamente total pues no tienen la posibilidad de preservar el amamantamiento cotidiano. Ahora bien, es totalmente posible durante varios meses, darle en la noche para tranquilizar al bebé antes de dormir.”
¿Cómo experimentan las mamás el destete?
“Amamantar es considerado como la expresión misma de la maternidad, un período total de bienestar. De ahí la dificultad para ciertas mujeres de ver a sus niños ya independientes. Pero la mayoría lo experimentan como una etapa natural de la vida del niño.”
Experiencia profesional
• Puericultora desde los 20 años
• Profesora en la escuela de puericultura de la Asistencia a Hospitales Públicos de París, implantada en el hospital Trousseau, en el distrito XII de París
• Miembro de la Asociación Nacional de Puericultoras graduadas y estudiantes (ANPDE).
Referencias bibliográficas
• La lactancia materna: aplicación y continuación • los 6 primeros meses de vida del niño. Recomendaciones para la práctica clínica (RPC) de la Agencia Nacional de Acreditación y Evaluación de la Salud (ANAES,www.anaes.fr, mayo 2002)
• Guía de puericultura, Gassier Jacqueline, Ed. Masson, 2002
¿Qué leche en el biberón?
En caso de destete precoz, la leche hipoalergénica es recomendada por sus proteínas parecidas a las de la leche materna.
¿Y la leche de vaca? Se puede dar al recién nacido después de los 10 meses, la leche industrial está más adaptada en cuanto a la calidad, en términos de sales minerales y ácidos grasos esenciales.
Para acabar con las ideas falsas
La leche materna no es tan nutritiva para ciertos bebés.
FALSO
No existe leche materna menos nutritiva pues los recién nacidos regulan sus necesidades nutricionales en función del valor calórico de la leche.
Darle el pecho en la noche facilita el comienzo y seguimiento de la lactancia.
CIERTO
Para poder regular sus necesidades nutricionales, la mayoría de los recién nacidos necesitan alimentarse en la noche; por otro lado, alimentarlo en la noche favorece la lactancia evitando intervalos de tiempo muy largos entre cada toma.
¿Si la mamá tiene fiebre, no puede dar pecho a su bebé?
FALSO
Al contrario, como en la mayoría de las enfermedades infecciosas comunes, el riesgo máximo de contaminación, se sitúa antes de la aparición de los primeros síntomas en la madre, continuar con la lactancia materna aporta al bebé elementos que lo ayudan a defenderse de la infección.
FALSO
Con el fin de evitar lesiones en los pezones y para optimizar la transferencia de leche de la madre al niño, es muy importante que el bebé tome con su boca una gran parte del seno y no solo el pezón.
Aún si no sale mucho el pezón, un bebé que abre bien la boca puede alimentarse.
Los derrames de leche entre cada toma son anormales.
FALSO
¡Puede pasar que la madre piense en su bebé para que la leche se derrame!
Al bebé que se le da pecho se le debe dar vitamina K.
CIERTO
Este suplemento se aconseja desde el nacimiento.
Un antecedente de absceso de seno contraindica la lactancia.
FALSO
No modifica la capacidad de la glándula mamaria de fabricar leche en un embarazo.
El bebé alimentado cuando lo pide, presenta un riesgo menos elevado de obesidad.
CIERTO
El bebé adapta naturalmente sus raciones de leche a sus necesidades reales.
En caso de congestión de senos durante la lactancia, el único recurso es el uso de un saca leche.
FALSO
El masaje manual de la areola antes de la ejecución de la leche es el medio más sencillo para aliviar la congestión.
No hay que dar pecho más de 8 veces por día o existe el riesgo de aparición de grietas rápidamente.
FALSO
“La linfagitis o más bien la mastitis, presente en alrededor de 10% de las mujeres durante la lactancia. Se manifiesta al nivel de los senos por la aparición de una zona roja, caliente y dolorosa y, en general, por síntomas similares a los de la gripe.
Esta inflamación se debe a la acumulación de leche en los alvéolos mamarios de forma notable, en intervalos muy largos entre cada amamantamiento. Su cuidado se ignora, en efecto, cuando aparece, a menudo se recomienda a la madre dejar de amamantar. Ahora bien, la continuación de la lactancia, con el fin de permitir la salida eficaz de la leche, es el elemento más importante para el tratamiento y sin riesgo para un recién nacido con buena salud.”
La principal causa de agrietamientos es la mala posición del bebé con el seno, el número y duración de las tomas importa poco, lo importante es que el bebé tome el seno correctamente.
Referencias bibliográficas
Una mujer con pezones invertidos no puede amamantar.
• Website www.santeallaitementmaternel.com
• Dr Gremmo-Féger, La lactancia materna en 36 preguntas, abril 2000